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                          80%的腎病綜合癥,都是慢性脫水造成的!

                                 眾所周知,腎內科常見的口號就是必須多喝水,喝水真有這么重要嗎?何為慢性脫水,每天人體喝水少于1600ml時,為什么導致腎小球毛細血管血壓隨之下降,這樣造成慢性有效循環血容量不足的后果是什么?針對我國醫療資源貧乏的情況,現有1.3億慢性腎病患者埋下尿毒癥“隱患”,其中隱形腎臟病人更是2~3億,本文一一解析慢性脫水與腎病的主因關系,以饗讀者。

                           

                                 回想這從醫的十二年心路,從一個臨床七年制的學生到腎內科的主治醫師,見過無數病人拿著病歷給我們看,醫生,怎么我的腎小球濾過率這么低?

                           

                                 的想起導師鏗鏘有力的那句話:80%的腎病綜合癥,都是慢性脫水造成的!人體每天生理極限用水是1600毫升(三餐+二杯水),這是我們腎內科的一個標準,另外常見的口號就是必須多喝水,以致于病人都煩了,喝水真有這么必要嗎?

                           

                                 當然有必要,因為這直接影響到了你的腎功能運轉情況,如果完全三天不喝水會導致死亡或腎衰竭,如果每天喝水少于1600ml,甚至有些人每天喝水不足1000ml,這會導致人體的器官全面脫水。如果長期這樣,勢必使腎臟內有效血循環減少,導致腎小球毛細血管血壓隨之下降,因而可使腎小球有效濾過率下降,腎小球濾過率下降,這是衡量腎功能的重要指標之一,如此簡單的道理。

                           

                                 我的導師曾打過比方,腎臟就是水泵,一旦沒水情況下使用,這就是干燒水泵,人體腎血流量約占全身血流量的1/4-1/5左右,腎小球濾液每分鐘約生成120mL,一晝夜總濾液量約170-180L。濾液經腎小管時,99%被回吸收,故正常人尿量約為1500mL/d。所以人體生理用水的下限是1600ml,一旦低于這個標準,腎小管的濾過率就會明顯下降,這是嚴格的生理需求指標,人體水的攝入量和失水量是要保證平衡的,人一天僅皮膚排出(隱性出汗)的水分就達800ML,除此之外,人的大腦,心臟,腎和肺及小腸的綜合代謝失水量就達1600ML,就以腎臟而言,長期慢性脫水導致腎臟的血容量逐漸下降,而且會使腎小球濾過率下降,造成器質性腎臟損傷,包括一系列的腎小管間質性疾病,而且這種損傷是不可逆的,剛開始偶爾數個星期或數個月,病人感覺不到任何異常,往往數年后直至出現尿蛋白,血尿,腎衰竭、尿毒癥后才前往醫院就診,相對而言,腎結石都只是副產品。

                           

                                 本人所在的腎內科組,在對五百名腎病患者進行病歷復查中發現,在早期的病歷單里,他們都有相同特點,平時喝水少,腎小球濾過率偏低,有效血容量循環偏弱,而且他們都很瘦,而真正在一年多后,在后來的病歷復查時,他們的腎功能大多出現了問題,尿蛋白和肌酐都超過指標了,因為長期生理上缺水,腎小球毛細血管血壓下降,腎臟里面的血流不動了,血液粘稠度高,俗稱腎缺血,又因為致腎小球濾過率低,使整個腎臟過濾系統都出問題了,很多不得以接受透析,乃至換腎,這不僅身體上要承受折磨,心理上還要抵御各種打擊當然經濟上也會面臨壓力,每月動則幾千元的醫療費令一個個本已不寬裕的家庭處于更艱難的困境。

                           

                                 然而讓大多數市民無法想到的是,起因僅僅是因為喝水太少,有些人整天不喝一口水,僅從食物中攝取的水分是相當少的,三餐中可以攝入的水量通常是800―1200ML,正常成年人每天失水2500ML左右。其中,由腎排出1000ML左右,由皮膚排出(隱性出汗)800ML左右,由肺排出400ML左右,由大腸排出100ML左右。人體水的攝入量和排出量是保持平衡的。因此,提倡多喝水,特別是提倡清晨一杯溫開水,有利機體清洗腸胃,促進廢物的排泄。(注:本文的脫水是高滲性脫水) 

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